高血压脑出血是最常见的脑血管疾病之一，具有高发病率、高致死率、高致残率等三大特点，严重威胁者人类的健康。寻找有效的治疗方法来降低患者的病死率及致残率，提高患者的生存质量是众多医务工作者的共同目标。

高血压性脑出血的病死率及致残率均较高，病死率在50%左右，75%存活患者遗留有不同程度的残疾，已经成为严重危害人类健康的中枢神经系统疾病，治疗方法的研究也日益增多。

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近年来发展起来的微创穿刺术操作快捷、创伤小、疗效显著。研究表明，微创穿刺术等较快清除血肿、降低颅内压力、缓解占位效应、最大限度地保护了脑组织，降低了死亡率，并促进了神经功能恢复。

大量研究发现，成年动物和人的中枢神经系统的多个部位均存在神经干细胞，具有自我增殖和多向分化潜能，能分化为神经元、少突胶质细胞和星型胶质细胞。

神经干细胞移植治疗高血压脑出血逐渐成为研究的热点。近年来的研究证明，当给损伤的神经元提供适当的条件后神经元可以再生，神经细胞的修复和再生与所处的微环境、胶质细胞的增生、NTF的合成代谢和转运方式密切相关。

很多学者分别运用不同方法将神经干细胞直接注入缺血性鼠脑中，发现其中部分神经干细胞可以在脑中成活，并向受损部位迁移，有限地增殖分化为损伤缺失的神经细胞。

微创穿刺术联合神经干细胞移植治疗高血压脑出血的临床研究

武警广东省总队医院神经外科的临床研究人员在行业期刊上发表题为《微创穿刺术联合神经干细胞移植治疗高血压脑出血的临床研究》的临床研究报告。

该研究为了探讨微创穿刺术联合神经干细胞移植治疗高血压脑出血的疗效。对52例高血压脑出血患者隧机分为2组：治疗组（微创穿刺术联合神经干细胞移植),对照组(单用微创穿刺术),各26例,分别观察2组的临床疗效。

治疗方法，根据血肿形状选择硬通道穿刺引流或软通道穿刺引流术，血肿形状呈类圆形或不规则形者选择硬通道穿刺引流术，血肿形状呈梭形、有明显长轴者选用经长轴软通道穿刺引流术，脑室内积血较多者合并行脑室外引流术。

根据术前头颅CT图像，以最大血肿层面的血肿中心为靶点，明确穿刺点位置及穿刺针或穿刺管的长度，避开血管及重要功能区垂直进针，置管成功后级慢抽吸部分血肿，一般为50%~75%，冲洗引流管至冲洗液基本清亮后，向血肿腔内注入尿激酶2万U夹闭引流管，4h后开放，术后每天冲洗血肿腔1～2次，并动态复查头颅CT，待血肿基本清除后拔除穿刺针或穿刺管，一般不超过7d。

研究结果，治疗组的显效率和总有效率分别为（61.5%，76.9%）比对照组（19.2%、34.6%）高，二者差异显著（P<0.05、P<0.01）；治疗组的AD1量表评分比对照组好（P<0.01）。

微创穿刺术联合神经干细胞移植治疗高血压脑出血，能明显提高有效率，改善患者的神经功能,提高患者的生存质量。

总之，该研究采用微创穿刺术后紧接实行神经干细胞移植，术程简便、完全、创伤小、效果好。既提高了高血压脑出血的抢救成功率，又促进了患者最大神经功能的恢复，为治疗高血压脑出血提供了一种新方法。但运用此方法的时间较短，病例数较少，是否值得临床推广运用，还需进一步临床研究与观察分析。